2022年10月20日Arthrometers贡献在整形精度评估
整形外科是精度。我们使用各种设备从病人收集客观数据/。这些包括测角仪、手持式测、等速机、脉搏血氧计、和血压袖口,等等。这些数据有助于其他临床技术协助医生病理学的识别。lesser-utilized设备量化关节的灵活性是一个arthrometer。与测角仪测量角度的运动,即。,flexion or extension (osteokinematic motion), arthrometers measure the linear translation of a joint in millimeters of motion (arthrokinematics/accessory motion). This accessory (gliding/sliding) motion that occurs between two joint surfaces contributes to the osteokinematic motion. Without this accessory motion, joint surfaces would fail to maintain optimal contact as concave and convex surfaces move on each other.
类型的ARTHROMETERS
在1980年代,地中海度量公司开发了一个膝盖arthrometer KT1000。第一次,前交叉韧带(ACL)损伤可以量化。该设备为大量的研究铺平了道路,增强理解病理定义的翻译的重要性。大约在1990年,Rolimeter是发达国家和市场(Aircast欧洲)。目前,这些设备都不是商用。然而,其他几个arthrometers如KLT(卡尔Storz、Tuttlingen、德国),基拉(I +、意大利),和GNRB (Genourob、法国)进入市场。2020年,自动膝盖Arthrometer(北京大学)已成功开发和报道能够确定ACL损伤的膝关节松弛程度。1然而,这个设备不是商用。2021年,Mobil-Aider arthrometer(治疗关节,LLC)进入市场,开始填充和一些研究文献。2 - 8Mobil-Aider和目的是唯一arthrometers可用于多个关节,包括上肢。然而,目的是用来定位结合压力射线照片,所以它不是一个真正的独立和便携设备。
膝盖ARTHROMETER数据
磁共振成像(MRI)的黄金标准ACL诊断,但核磁共振成像是昂贵的,是静态的图片。Arthrometers可以提供动态数据。已经有大量研究从arthrometers评估获得的数据来评估前翻译的胫骨股骨(拉测试)。巴赫的研究9使用KT1000公布0.2±1.6毫米区别正常膝盖但急性ACL损伤的4.8±3.7毫米和5.5±4.5毫米为慢性ACL损伤。然而,同年et al10发现KT1000高估矢状膝关节松弛。其他的研究11 - 14号建议膝盖翻译不到3毫米差异是正常的但是超过3毫米隐含的不稳定。
Klasan等15比较了KT1000 GNRB。最大前翻译膝盖的健康测量与KT1000 5.7毫米和4.4毫米GNRB增加3毫米或更多指示松弛。然而,米歇尔等16报告4毫米差异与使用GNRB松弛是相一致的。走私者等17报道最大前胫骨翻译作为Rolimeter 5.8毫米,6.0毫米,KLT对基拉12.3毫米,7.7毫米KT1000。国际刑事法庭(intra-rater)从0.7到0.9不等。左右的差异在健康与Rolimeter膝盖也报道,KLT,基拉,和KT1000为0.8毫米,1.1毫米,2.4毫米,1.1毫米,分别。作者等效边界设置为±1毫米,因此决定结果Rolimeter等效,KLT, KT1000但不是基拉。Murgier等18四个arthrometers相比也。然而,他们报道的门槛左右不同的矢状膝盖松弛GNRB分别为4.28±2.25毫米,6.05±3.81毫米为目的,为4.15±1.76毫米KT1000, Rolimeter 2.82±1.40毫米。
一个人可以看到,大多数的研究上执行这些不同arthrometers进行比较。如果设备没有被验证,为什么它会被用作比较?为什么不设备相比较(验证)黄金标准?这执行验证过程Mobil-Aider arthrometer通过工作台的研究使用赵宁Smartzoom (ICC = 0.997)。2、3此外,临床研究相比健康的膝盖部分和完整的ACL眼泪MRI证实的。4矢状的双盲数据显示左右差异翻译(拉测试)健康的膝盖,±0.18毫米的2.05毫米部分前交叉韧带撕裂,超过3.38毫米与Mobil-Aider完整的前交叉韧带撕裂。
脚踝ARTHROMETER数据
的脚踝,只有三个arthrometers可用:仪器的脚踝Arthrometer(蓝湾),Telos SD900(目的医疗),和Mobil-Aider(治疗关节)。研究验证的脚踝Arthrometer报道约2毫米差异控制和脚踝松弛组。19这是符合Kerkhoff的工作20.和Kovaleski。21Kerkhoff20.报道在尸体解剖前距腓韧带导致增加2毫米前松弛。此外,切片脚后跟的腓骨的韧带松弛的另一个2毫米。
执行一项研究与Mobil-Aider arthrometer相比健康的脚踝一级(1°)和二级(2°)外侧的脚踝扭伤。5在测试前距腓韧带与Mobil-Aider使用前抽屉技术,1.11毫米左右的差异符合1°扭伤,和一个2.16毫米的差别表明2°扭伤。这些比率与李的研究等14使用压力射线照片。ATFL压力比休息时1.1,1.3,和1.4,扭伤分为1°,2°,分别和3°。前松弛的能力客观价值和相应的比率可以显著影响治疗的决定。
上肢ARTHROMETER数据
Mobil-Aider是唯一可用于上肢arthrometer测试。在分析肩后滑过,Mobil-Aider arthrometer被发现有一个0.83相关电磁运动分析。8两项研究也表现在肩膀和手腕辅助运动。6、7Intra-rater可靠性报告是0.691,0.771,0.789,后肩滑过,0.904,0.917,0.932,手腕足底的滑过。然而,肩膀后滑过两分的可靠性为0.546 0.462和手腕足底的滑过。
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临床应用
测试与arthrometers提供客观数据。通过将一个数值的大小,可以客观地比较右到左关节。在开发规范值可能不实用,数据差异受伤,受伤的关节可以临床意义重大。在其他的手工技术,intra-rater可靠性已经发现好优秀但两分的是穷,公平的可靠性有或没有一个arthrometer。有很多因素导致这个问题。最大的手工施力与依赖调查者性别显示低协议。22因为线性翻译可以受到力应用在游览期间,左右差异是推荐临床评估。17日23此外,许多研究描述临床医生作为新手或有经验的测试人员。虽然多年的临床经验可能是重要的,熟悉arthrometer是更重要的。17操作arthrometers用这样一种方式,是符合标准的测试技术可以降低学习曲线,提高可靠性。
总之,有技术可以提供客观数据关节松弛,主观伟德bv备用网址评价之间的空隙和昂贵的成像。临床医生应考虑合并使用arthrometers付诸实践提供客观数据驱动临床决策和填充文学手工技术的有效性。
